RIESGO BIOLÓGICO

Se define el Riesgo Biológico como la posible exposición a microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades, motivada por la actividad laboral.
El riesgo biológico puede provenir del contacto con humanos, así como por el contacto con elementos o medios donde el agente biológico vive o puede sobrevivir que servirían como fuente de transmisión.
Las vías de entrada de los contaminantes biológicos en el organismo son:

• Vía respiratoria: a través de la nariz, boca,  pulmones.
• Vía dérmica: a través de la piel.
  

El riesgo biológico es el más frecuente entre los riesgos laborales de todo el personal implicado en la asistencia sanitaria.

¿CÚALES SON LAS VÍAS DE TRANSMISIÓN?

• Transmisión por contacto: Es la vía más importante y frecuente de transmisión de las infecciones nosocomiales hospitalarias y puede también ser importante en también ser importante en el ámbito extra hospitalario.
  

Se puede distinguir el contacto directo y el indirecto. La transmisión por contacto directo precisa un contacto cuerpo a cuerpo y la transferencia física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona infectada. La transmisión por contacto indirecto engloba el contacto de un huésped susceptible con un objeto contaminado que hace de intermediario, como pueden ser instrumentos contaminados, manos o guantes contaminados.

• Transmisión por gotitas: Las gotitas son generadas desde una persona fuente mediante la tos, el estornudo, el habla y durante la realización de ciertos procedimientos diagnósticos o terapéuticos. La transmisión ocurre cuando las gotitas que contienen los microorganismos son expulsados a corta distancia a través del aire y se depositan en mucosas conjuntivales y nasales o en la boca del huésped. Las gotitas no quedan suspendidas en el aire, por lo que la ventilación no previene la transmisión. Ejemplos: H. influenzae, N. meningitidis, Mycoplasma, C. difteriae, B. pertussis, Paperas, Gripe, Adenovirus.
  
  
• Transmisión por aire: Se produce por la diseminación de núcleos de gotitas aéreas evaporadas que contienen microorganismos (partículas < 5µm que se quedan suspendidas en el aire por largos períodos de tiempo) o partículas de polvo que contienen el agente infeccioso. Los microorganismos transportados por vía aérea pueden ser dispersados, a través de las corrientes de aire, sobre un área bastante grande y posteriormente inhalados por un huésped susceptible. Por tanto, para prevenir la transmisión aérea se requiere un control especial del aire y de la ventilación. Ejemplos: Sarampión, Varicela-zoster, Tuberculosis
  
  
• Transmisión por vehículo común: Se produce a través de objetos contaminados tales como comida, agua, medicamentos y equipamento.
  
  
• Transmisión por vectores: Ocurre cuando vectores tales como mosquitos, oscas, ratas y otros animales son capaces de transmitir los microorganismos.

En el caso del riesgo biológico debido al transporte de muestras destinadas al laboratorio de análisis clínicos, la transmisión seria transmisión por contacto, ya sea directo o indirecto, con fluidos procedentes del enfermo.

Fluidos potencialmente infecciosos   - Sangre   - Fluidos con sangre   - Líquido cefalorraquídeo   - Líquido sinovial   - Líquido pericárdico   - Líquido pleural   - Líquido peritoneal   - Secreción vaginal   - Leche materna   - Semen   - Líquido amniótico

Fluidos que no se consideran infecciosos (excepto cuando van acompañados de sangre)   - Orina   - Sudor   - Saliva   - Lágrimas   - Heces

El vehículo de transmisión ocupacional más importante es la sangre y sus derivados.
Todos los pacientes son potencialmente fuente de transmisión.
En la siguiente tabla se exponen los agentes biológicos más frecuentes en el ámbito sanitario, incluido el transporte de muestras para diagnóstico.

TRABAJOS EN CENTROS SANITARIOS Y OTROS CON FORMAS DE EXPOSICIÓN SIMILARES A LAS EXISTENTES EN ESTOS
Asistencia sanitaria, servicios de aislamiento, anatomía patológica, odontólogos, podólogos, acupuntores, ambulancias, asistencia a enfermos a domicilio, laboratorios clínicos de diagnóstico, investigación y docencia, personal de limpieza y lavandería, tatuajes, transporte de sustancias infecciosas (6.2 ADR, UN3373 y UN2814)	Infecciones víricas • Rubéola • Sarampión • Parotiditis • VHA • VHB (VHB +VHD) • VHC • VIH • CMV	• VEB • Varicela • Herpes • Gripe • Otras (adenovirus, enterovirus, rotavirus, calicivirus, astrovirus, coronavirus)
	Infecciones bacterianas • Tuberculosis • Meningitis meningocócica • Tos ferina • Difteria • Legionelosis • Salmonelosis • Intoxicaciones alimentarias	• Shigelosis • Otras (gran número, por potencial contacto con enfermos o portadores y por manipulación de objetos y residuos potencialmente infectados
	Hongos • Candidas • Aspergillus	• Otros
Otras	Giardiasis (giardia lamblia), ascariasis (ascaris lumbricoides), criptosporidiosis (cryptosporidium spp)

Las enfermedades infecciosas más importantes y a las que los profesionales sanitarios y otros profesionales con exposición similar se ven expuestos con mayor frecuencia durante su práctica diaria son las de etiología vírica, resaltando entre ellas las que originan los virus de la Hepatitis B, Hepatitis C y el virus de la Inmunodeficiencia Humana Adquirida.

Núria Baños
Dra. en Biología
Dpto. de Biología y Bioseguridad
Skipe: nbanyos
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